報(bào)銷(xiāo)比例城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡(jiǎn)稱(chēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn);

報(bào)銷(xiāo)比例：

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市本級(jí)參保人員住院和特殊病種門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬(wàn)元：

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%;

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)80%，退休人員報(bào)銷(xiāo)85%;

2、5萬(wàn)元至10萬(wàn)元：

(1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%

(2)、在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)90%;

3、10萬(wàn)元以上至最高支付限額部分：

在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)95%。

注：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院和特殊病種門(mén)診累計(jì)最高支付限額現(xiàn)為24萬(wàn)元。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：400元；

報(bào)銷(xiāo)比例：

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，紹興市區(qū)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用：

起付標(biāo)準(zhǔn)400元以上、最高支付限額5000元以下部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)70%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%;在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)70%。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)400元。特殊病種門(mén)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)銷(xiāo)比例：

(一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)80%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)75%;

(二)未成年人(學(xué)生)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬(wàn)元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)85%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)80%;6萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)95%，在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)90%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門(mén)診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)30%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)45%。